Реконструирующая хирургия
Мастэктомия груди обычно порождает психологический и физический дискомфорт. Преодолеть его помогают операции по реконструкции груди. Об этой возможности следует непременно проконсультироваться с врачом.
Онкопластическая хирургияявляется относительно молодой отраслью хирургического лечения и предлагает использование возможностей пластической хирургии для достижения хорошего косметического результата при онкологических операциях.
Реконструкция груди после радикальной мастэктомии
К сожалению, операция с сохранением груди возможна не для всех пациенток, и в части случаев необходима мастэктомия. В наши дни реконструкция груди считается неотъемлемой составной частью лечения рака груди. Такая возможность должна быть предложена пациентке или, по меньшей мере, обсуждена еще до онкологической операции – желание пациентки является главным показателем для реконструктивной операции. Выбрать вид реконструкции поможет хирург.
Существуют два главных метода реконструкции – с применением имплантантов и с перемещением тканей пациентки. В обоих случаях может потребоваться коррекция второй груди. Во время одной операции могут быть выполнены две операции – онкологическая и реконструирующая (одномоментная реконструкция). В свою очередь, двухмоментная (отложенная или поздняя) реконструкция проводится в два этапа - онкологическая операция с последующей специфической опухолевой терапией и реконструирующая операция после завершения специфической терапии.
Одномоментная реконструкция обычно предлагается пациенткам на I и II стадиях болезни в сочетании с модифицированной радикальной мастэктомией. Обычно этот метод не мешает и не препятствует адъювантной (профилактической) терапии. В случае поздней, или двухмоментной реконструкции обычно до реконструирующей операции с момента последнего курса химической или лучевой терапии проходит более шести месяцев. Преимуществами этой тактики являются, во-первых, завершенная адъювантная терапия, после которой можно беспрепятственно обратиться к косметическим аспектам; во-вторых, возможность лучше оценить результаты реконструкции, так как пациентке будет с чем сравнивать. Этот вид реконструкции может предлагаться при любой стадией болезни при отсутствии данных об активности заболевания.
Реконструкция груди с помощью тканей или лоскутов кожи пациентки означает перемещение тканей с донорских мест - живота, спины и других частей тела.
Завершающей стадией реконструкции является восстановление соска, чаще всего осуществляемое через шесть и более месяцев после реконструкции груди. При этом часть соска пересаживается с другой груди, а для протезирования ареолы применяется татуировка.
Реконструкция груди и онкологический процесс
Реконструкция груди после мастэктомии решает психологические проблемы женщины и значительно способствует ее социальной адаптации. Правильно выбранный метод реконструкции груди не ухудшает прогноз онкологического процесса и не препятствует лечению. Реконструкция груди может производиться как до, так и после адъювантной терапии, и одномоментная реконструкция груди обычно не препятствует адъювантной терапии. Для пациенток с IIB, III и IV стадией заболевания сложные виды пластики нежелательны, чтобы не откладывать адъювантную терапию. Пацицентки с запущенным процессом тоже имеют право на реконструкцию, но показания пластической операции должны оцениваться с особой тщательностью.