Ārstēšana
Mērķterapija
Šai medikamentu grupai darbības pamatā, kā nosaukums rāda, ir iedarbība uz noteiktu “mērķa” molekulu audzēja šūnās.
Dažādu šūnai nozīmīgu pamatprocesu norisē – augšana, dalīšanās, bojāeja- ir nozīme šūnās esošām molekulām. To bojājuma (mutācijas) gadījumā audzēja šūnas iegūst spēju nekontrolēti augt un dalīties.
Pirms medikamenta izvēles ir nepieciešams apstiprināt mutācijas esamību audzēja šūnās. Mutācijas, kuru noteikšanai ir klīniska nozīme melanomas pacientiem ir:
- BRAF mutācija;
- NRAS mutācija;
- MEK mutācija;
- C-kit mutācija (gļotādu, plaukstu - pēdu melanomām).
Imūnterapija
Pieejamo medikamentu grupas:
- interleikīna-2 preparāti;
- anti CTLA-4 preparāti;
- anti PD-1 preparāti.
Imūnterapijas mērķis ir panākt mehānismu, ar kuru palīdzību imūnās sistēmas šūnas atpazīst un iznīcina audzēja šūnas, adekvātu darbību.
Interleikīna-2 preparātus izmanto tikai augsti specializētos centros, ņemot vērā medikamenta lielās devas un būtisko blakņu spektru.
Anti CTLA-4 un anti PD-1 preparāti ir intravenozi ievadāmi medikamenti, ar noteiktu intervālu onkologa ķīmijterapeita uzraudzībā.
Staru terapija
Indikācijas izvērtē staru terapeits.
Visbiežāk tiek pielietota:
- solitāras (vienas) metastāzes ārstēšanā, ja tās izņemšana ķirurģiskā ceļā nav iespējama;
- vairāku galvas metastāžu ārstēšanā, vai, ja solidāras metastāzes ķirurģiska ārstēšana lokalizācijas dēļ nav iespējama;
- sāpju mazināšanai (biežāk kaulos lokalizētām metastāzēm).
Profilakse
Pacientiem ar melanomu personīgā anamnēzē ir palielināts ne tikai slimības recidīva, bet arī atkārtotas jaunas melanomas attīstības risks. Tādēļ šiem pacientiem regulāri jāpārbauda savu ādu un vismazāko šaubu gadījumā jāgriežas pie ārsta. Tāpat jāizvairās no tiešas saules iedarbības, jālieto saules aizsargkrēmi un atbilstošs apģērbs un cepure, uzturoties saulē.
Jebkuram indivīdam un īpaši bērniem jāizvairās no saules apdegumiem, jo ir pierādīts, ka melanomas attīstību daudz vairāk ietekmē epizodiski intensīva, nevis kumulatīva insolācija.
Jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi (saules aizsargkrēmi, apģērbs, galvassega) uzturoties saulē.
Nav ieteicams apmeklēt solārijus, īpaši līdz 35 gadu vecumam.
