Akūta mieloleikoze
Ārstēšana
Šī informācija ir balstīta uz publicētajiem rakstiem dažādos medicīnas žurnālos. Šiem ieteikumiem ir tikai informatīvs raksturs un šī nav informācija, uz kuras pamata varētu tikt apšaubīti Jūsu ārstējošā ārsta lēmumi. Jautājumu gadījumā vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Ķirurģisku ārstēšanu un staru terapiju AML gadījumā izmanto vien ļoti retos, atsevišķos gadījumos.
Medikamentoza ārstēšana
Tā, kā AML ir sistēmiska slimība, ar to saprotot, ka ir iesaistīts viss organisms un patoloģiskās šūnas ir konstatējamas arī asinsritē, tad ārstēšanas stūrakmens ir sistēmiski izmantota ķīmijterapijas medikamentu kombinācija. Lai arī AML raksturo smagāka slimības gaita un nenobriedušu šūnu dominance, salīdzinot, piemēram, ar hronisku hematoonkoloģiju, tomēr minētās nenobriedušās patoloģiskās šūnas jeb blasti ir jutīgākas uz ķīmijterapiju. Tas skaidrojams ar to, ka ķīmijterapijas medikamenti pēc sava darbības mehānisma darbojas uz dažādām šūnas cikla fāzēm un tā, kā blasti ir aktīvas šūnas ar potenciālu diferencēties jeb nobriest par konkrētu funkciju veicošu šūnu, tad ķīmijterapijas medikaments spēs efektīvāk ietekmēt šos procesus.
Ārstēšanu iedala vairākās fāzēs:
- Remisijas indukcijas fāze – šajā fāzē pielieto intensīvu, kombinētu ķīmijterapiju, lai pēc iespējas iznīcinātu patoloģiskās šūnas. Terapijas intensitāti ietekmē arī pacienta vecums un kopējais veselības stāvoklis;
- Konsolidācija jeb post-remisijas terapija – ja indukcijas terapija ir bijusi veiksmīga, tad iestājas remisija. Šajā fāzē cenšas iznīcināt vēl iespējami atlikušās patoloģiskās šūnas, lai samazinātu recidīva jeb slimības atgriešanās risku. Klīniski pacientam vairs nebūs izteiktu simptomu, kā arī ar dažādiem izmeklējumiem tiek kontrolēta nepieciešamība konsolidācijas terapiju turpināt.
AML ārstēšanā var tikt izmantota arī mērķterapija, ja uz patoloģiskajām šūnām ir konstatēti noteikti proteīni, pret kuriem preparāts varētu mērķēti darboties. Līdz ar to AML ārstēšanā ir reģistrēti dažādi mērķterapijas preparāti pret dažādiem šūnas virsmas proteīniem. Mērķterapija ir izmantojama arī kombinācijā ar ķīmijterapijas medikamentiem pēc noteiktām shēmām un kritērijiem, kas ir pieejamas ārstēšanas vadlīnijās. [1]
Ja nav sagaidāmās ārstēšanas efektivitātes vai pacients nav piemērots standarta ķīmijterapijas medikamentiem, tad ir vērts minēt arī vēl vienu iespējamo terapijas metodi – allogēnu hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju, kur allogēns nozīmē, ka cilmes šūnas tiek iegūtas no cita, vesela cilvēka, kas būtu kā donors. Šādā veidā tiek aizvietotas pacienta bojātās asins šūnas, kas iznīcinātas, piemēram, iepriekšējas ķīmijterapijas laikā. Šai ārstēšanas metodei ir nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana, kā arī tā ir veicama specializētos centros.[2]
[1] ESMO Clinical Practice Guidelines: Haematological Malignancies, 2018
[2] NCCN Guidelines, 2024
Materiālu sagatavoja: SIA “Roche Latvija”
Miera iela 25, Rīga, LV-1001, Latvija
E-pasts: riga.info_Latvija@roche.com
Materiāls sagatavots: 2024. gada augustā
M-LV-00000990