Ārstēšana
Šī informācija ir balstīta uz publicētajiem rakstiem dažādos medicīnas žurnālos. Šiem ieteikumiem ir tikai informatīvs raksturs un šī nav informācija, uz kuras pamata varētu tikt apšaubīti Jūsu ārstējošā ārsta lēmumi. Jautājumu gadījumā vienmēr konsultējieties ar ārstu.
HLL ir salīdzinoši indolenta jeb lēni progresējoša, hroniska slimība ar ne īpaši intensīvu gaitu, līdz ar to nereti šīs slimības gadījumā izmanto tā dēvēto “watch and wait” jeb “skaties un gaidi” taktiku, kas ir kā pacienta novērošana bez aktīvas terapijas, kontrolējot vien pacienta sūdzības un asins analīzes ik pa noteiktu mēnešu skaitu. Reizēm arī terapijas komplikācijas iespējami varētu būt smagākas par pašu slimību, tomēr, protams, katrs pacienta gadījums ir izvērtējams individuāli un pie noteiktām indikācijām aktīva terapija tiks uzsākta.
Indikāciju piemēri aktīvas terapijas nepieciešamības uzsākšanai:
- Kaulu smadzeņu nomākums, kas izpaužas ar anēmiju un vai trombocitopēniju;
- Masīva vai progresējoša vai simptomātiska splenomegālija jeb liesas palielināšanās;
- Masīva vai progresējoša vai simptomātiska limfadenopātija jeb limfmezglu palielināšanās;
- Simptomātiska un funkciju ierobežojoša citu orgānu iesaiste, piemēram, ādas, nieru, plaušu.
Ķirurģisku ārstēšanu un staru terapiju HLL gadījumā pamatā neizmanto, zinot to, ka patoloģiskās šūnas cirkulē pa asinsriti un limfātiskās sistēmas orgāniem, tomēr pakāpeniski un progresējoši attīstās arvien jaunas medikamentozās terapijas iespējas, kas iekļauj ne tikai ķīmijterapijas medikamentus. [1, 2]
Medikamentoza ārstēšana
Ārstēšanas shēmas, izmantojot medikamentozo terapiju, var atšķirties, atkarībā no medikamentu pieejamības, kā arī ārstēšanas taktikā medikamenti tiek iedalīti līnijās jeb to kādā secībā, atkarībā no ārstēšanas efektivitātes, medikamenti tiks izmantoti. Tas ir, 1. līnijas medikamenti ir tie, kuri tiks izmantoti kā pirmās izvēles medikamentozās ārstēšanas taktika, kurai nepieciešamības gadījumā var sekot 2. līnijas medikamenti, kurus var izmantot, piemēram, tad, ja slimība turpina progresēt pēc 1. līnijas terapijas.
HLL ārstēšanā izmanto gan ķīmijterapiju, gan mērķterapiju, ar kuru var vērsties pret konkrētu šūnas mērķi.
[1] ESMO Clinical Practice Guidelines: Haematological Malignancies, 2018
[2] Cancer Council NSW, 2021